Ce este Tuberculoza?
Tuberculoza (TB) este o boală contagioasă transmisă prin aer, cauzată de bacterii, ce afectează predominant plămânii și se poate răspândi. Netratată, poate fi fatală, iar printre simptome se numără o tuse persistentă cu sânge.
Puncte Cheie
- • Tuberculoza (TB) este o boală contagioasă, transmisă prin aer, cauzată de bacteria Mycobacterium tuberculosis, care afectează în principal plămânii, dar se poate răspândi și la alte organe precum rinichii sau creierul. Netratată, poate fi fatală.
- • Infecția TBC poate fi latentă, fără simptome și necontagioasă, mulți oameni trăind cu ea fără a dezvolta boala activă. Boala TBC activă apare însă atunci când sistemul imunitar este slăbit, devenind contagioasă și provocând simptome severe.
- • Principalul simptom al tuberculozei active este o tuse severă, persistentă peste trei săptămâni, cu flegmă cu sânge, însoțită de dureri în piept, oboseală, scădere în greutate, febră și transpirații nocturne.
- • Riscul de infectare este mai mare în medii închise și aglomerate, iar persoanele cu un sistem imunitar slăbit (copii, vârstnici, pacienți cu HIV sau sub tratament imunosupresor) sunt deosebit de vulnerabile. TBC este adesea numită „boală a sărăciei” datorită prevalenței în zonele cu condiții socio-economice dificile.
Tuberculoza (TB) este o boală contagioasă transmisă în aer, cauzată de Mycobacterium tuberculosis, o bacterie care crește și se divide în interiorul celulelor. Infecția, care începe în plămâni, provoacă noduli cunoscuți sub numele de tuberculi sau focare Ghon, care sunt pete lăsate de țesutul infectat mort. Cu timpul, boala se poate răspândi în alte zone ale plămânilor și zone mai mari de țesut pulmonar pot muri, provocând carii. Bacteriile se pot răspândi și în alte organe, inclusiv rinichi, creier și coloana vertebrală.
Antibioticele sunt folosite pentru tuberculoză, deși tratamentul nu este întotdeauna simplu sau eficient. TBC nu este ceva împotriva căruia este vaccinat în mod obișnuit în Statele Unite și poate fi fatal dacă este lăsat netratat.
Simptomele tuberculozei
Atunci când o persoană sănătoasă se infectează cu TBC, celulele sistemului imunitar ale acesteia vor închide, de obicei, infecția și fac ca bacteriile TBC să treacă într-o formă inactivă care nu provoacă simptome și nu este contagioasă; aceasta este cunoscută sub denumirea de infecție TBC latentă. Este posibil să trăiești cu TB latentă fără a dezvolta vreodată forma activă a bolii.
Dacă sistemul imunitar este slăbit însă, infecția poate deveni activă, provocând simptome și boli contagioase. Aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele infectate care nu primesc tratament pentru infecția TBC latentă vor dezvolta boala TBC la un moment dat în viața lor.
Simptomul caracteristic al tuberculozei active este o tuse urâtă care produce flegmă cu tentă de sânge și poate dura trei sau mai multe săptămâni. Alte simptome includ dureri în piept, oboseală, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, febră, frisoane și transpirații nocturne.
Cauze
Tuberculoza este o boală transmisă prin aer, răspândită în principal prin picături eliberate în aer după ce o persoană contagioasă tușește, scuipă sau strănută. Riscul de infectare este cel mai mare pentru cei care petrec perioade lungi de timp în medii închise - cum ar fi un avion, autobuz sau un spațiu de locuit mic - cu persoane infectate.
TBC este o problemă gravă de sănătate în multe țări, în special în cele în curs de dezvoltare. A fost numită „boală a sărăciei” deoarece este mai răspândită în locurile cu condiții socioeconomice dificile, care duc la o viață aglomerată, malnutriție și multe altele. În timp ce tuberculoza este mai puțin răspândită în Statele Unite, ea rămâne o problemă în spitale, închisori și adăposturi pentru persoane fără adăpost, unde predomină condițiile de aglomerație.
Cei cu sistemul imunitar slăbit sunt în special expuși riscului de tuberculoză. Acestea includ copiii, persoanele în vârstă, cei cu o boală sau o afecțiune care afectează imunitatea (cum ar fi HIV), cei care iau medicamente imunosupresoare (cum ar fi în tratamentul unei boli autoimune sau după un transplant de organe) și persoanele care urmează un tratament pentru cancer.
Diagnostic
Dacă bănuiți că aveți TB activă, sunați-vă furnizorul de asistență medicală pentru a aranja un test TB. Cel mai frecvent utilizat este testul de eliberare a interferonului gamma (IGRA), un test de sânge care măsoară reactivitatea imună a unei persoane la M. tuberculosis.
Testul IGRA a înlocuit în mare măsură testul cutanat Mantoux, care se efectuează prin injectarea unui derivat proteic purificat al mycobacterium tuberculosis sub piele pe antebraț. Dacă aveți o reacție imună, va rezulta umflarea la locul injectării în termen de două până la trei zile.3 Uneori, testul cutanat poate fi efectuat prea devreme după expunerea la bacterii (înainte de opt până la 10 săptămâni) pentru a se dezvolta un răspuns imunitar.
Dacă testul este pozitiv, veți fi supus unor teste suplimentare, inclusiv o radiografie toracică și o cultură bacteriană sau un examen microscopic al sputei tuse (flegmă).
Tratament
Tuberculoza este tratată cu antibiotice. Tratamentul constă de obicei dintr-o combinație de patru medicamente de șase până la opt săptămâni, urmată de două dintre medicamente timp de 18 săptămâni, pentru o durată totală de șase până la nouă luni.
Cursul exact care vi s-a prescris depinde de cazul dumneavoastră și de starea generală de sănătate.
Este foarte important să urmați instrucțiunile furnizorului dumneavoastră de asistență medicală pentru tratamentul TBC, chiar și după ce simptomele dispar. Cursul complet de antibiotice este necesar pentru a ucide toate bacteriile TBC. Eșecul completării cursului poate duce la tratament ineficient, durata mai lungă a bolii și TB rezistentă la antibiotice, opțiunile de tratament pentru care sunt mai puțin eficiente și au mai multe efecte secundare decât medicamentele de primă linie.
Cum se tratează tuberculoza
Prevenirea transmiterii
Dacă primiți un diagnostic pozitiv de tuberculoză activă, veți fi instruit să nu mergeți la serviciu sau la școală până când furnizorul dumneavoastră de asistență medicală stabilește că nu mai sunteți contagios (de obicei, aproximativ două până la trei săptămâni după începerea tratamentului, dar acest lucru poate dura până la șase săptămâni) . Până atunci, păstrați distanța față de persoanele cu care aveți contact regulat. Amintiți-vă să tușiți într-un șervețel și să-l aruncați într-o pungă sigilată.
În multe cazuri, pacienții cu TBC activă sunt evaluați și tratați în camere speciale de izolare a spitalelor care sunt presurizate pentru a limita expunerea la alții.
După eliberarea din spital, oficialii de sănătate publică vă vor oferi instrucțiuni pentru întoarcerea la muncă sau la școală. Persoanele cu care ați avut contact ar trebui să fie testate pentru infecție.
Deși a fi diagnosticat cu tuberculoză activă poate fi înfricoșător, prognosticul este bun. Majoritatea cazurilor de TB sunt tratabile și vindecabile atâta timp cât urmați instrucțiunile furnizorului de asistență medicală și luați medicamentele exact așa cum vi s-a prescris.
Diagnostic
Dacă bănuiți că aveți TB activă, este crucial să consultați imediat un medic. Procesul de diagnosticare implică o combinație de evaluări clinice și teste specifice. Medicul va începe prin a vă analiza istoricul medical și simptomele, realizând și o examinare fizică.
Teste cheie în diagnosticarea tuberculozei
- Testul cutanat la tuberculină (TST) sau testele de sânge IGRA: Detectează prezența infecției cu Mycobacterium tuberculosis. Testele IGRA sunt adesea preferate pentru specificitatea lor.
- Radiografia toracică: Poate dezvălui modificări pulmonare caracteristice tuberculozei active, ajutând la distingerea de infecția latentă.
- Examenul microscopic al sputei și cultura: Acestea confirmă TB pulmonară activă prin identificarea bacteriilor acid-alcoolo-rezistente și cultivarea lor pentru a testa sensibilitatea la medicamente.
- Teste moleculare rapide: Tehnologii precum GeneXpert detectează rapid ADN-ul bacteriei TBC și pot identifica rezistența la rifampicină, facilitând un tratament rapid și adecvat.
Tratament
Tratamentul tuberculozei este complex și de lungă durată, esențial pentru eradicarea bacteriilor și prevenirea rezistenței la medicamente. Pentru TB activă, se folosește o combinație de antibiotice, deoarece un singur medicament poate duce rapid la apariția rezistenței.
Abordări terapeutice principale
- Tuberculoza sensibilă la medicamente: Regimul standard implică o fază intensivă de 2 luni cu patru medicamente (izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și etambutol), urmată de 4-7 luni cu izoniazidă și rifampicină. Respectarea strictă a schemei complete este vitală.
- Tuberculoza latentă: Tratamentul este mai scurt (3-9 luni) și implică, de obicei, unul sau două medicamente (adesea izoniazidă) pentru a preveni evoluția către boala activă, în special la persoanele cu risc crescut.
- Tuberculoza rezistentă la medicamente (MDR-TB și XDR-TB): Aceste tulpini necesită regimuri terapeutice mult mai lungi (până la 20 de luni), cu medicamente de a doua linie, care pot avea mai multe efecte secundare. Supravegherea medicală atentă este indispensabilă.
Adherencea la tratament este esențială. Netratarea corectă sau întreruperea prematură poate duce la dezvoltarea rezistenței la antibiotice și la o boală mai severă. Sistemul de Observație Directă a Tratamentului (DOT) este adesea utilizat pentru a asigura administrarea corectă a medicamentelor.
Prevenție și Control
Prevenirea tuberculozei implică o abordare multifactorială. Controlul răspândirii bolii este vital pentru sănătatea publică.
Strategii cheie de prevenție
- Vaccinarea BCG: Utilizată pe scară largă în țările cu incidență mare pentru a proteja copiii mici împotriva formelor severe de boală. Nu este de rutină în țările cu risc scăzut precum SUA.
- Screening și tratament al infecției latente: Identificarea și tratarea persoanelor cu TB latentă, în special a celor din grupurile de risc, previne apariția bolii active.
- Igiena respiratorie și ventilația: Persoanele cu TB activă trebuie să acopere gura și nasul la tuse/strănut. Ventilația adecvată în spațiile închise reduce riscul de transmitere.
- Îmbunătățirea condițiilor socio-economice: Abordarea factorilor precum aglomerația și malnutriția este fundamentală pentru controlul pe termen lung al TB.
Eforturile globale se concentrează pe diagnosticarea precoce, tratamentul eficient și dezvoltarea de noi instrumente de luptă împotriva acestei boli, inclusiv vaccinuri și medicamente îmbunătățite.
FAQ
Cum se transmite tuberculoza (TBC) de la o persoană la alta?
Tuberculoza este o boală transmisă prin aer, răspândită prin picături eliberate atunci când o persoană contagioasă tușește, scuipă sau strănută. Riscul de infectare este mai mare în medii închise și aglomerate, unde se petrece mult timp cu persoane infectate.
Care sunt principalele simptome care indică o infecție activă cu TBC?
Simptomul caracteristic este o tuse persistentă care durează trei sau mai multe săptămâni și produce flegmă cu tentă de sânge. Alte semne includ dureri în piept, oboseală, pierderea poftei de mâncare și a greutății, febră, frisoane și transpirații nocturne.
Cine este cel mai expus riscului de a dezvolta tuberculoza activă?
Persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt cele mai vulnerabile, incluzând copiii, vârstnicii, cei cu HIV, pacienții sub tratament imunosupresor sau cei care urmează tratament pentru cancer. De asemenea, riscul este mai mare în condiții de aglomerație, cum ar fi în spitale, închisori sau adăposturi.
Există o formă de TBC care nu provoacă simptome și nu este contagioasă?
Da, aceasta este cunoscută sub denumirea de infecție TBC latentă, unde bacteriile sunt inactive și nu provoacă simptome sau contagiozitate. Totuși, dacă sistemul imunitar slăbește, infecția latentă se poate activa și poate deveni o boală contagioasă.
Cum este tratată tuberculoza și este întotdeauna eficient tratamentul?
Tuberculoza este tratată cu antibiotice. Cu toate acestea, tratamentul nu este întotdeauna simplu sau eficient și poate fi complex din cauza potențialului de rezistență la medicamente.
De ce este TBC o problemă de sănătate publică serioasă, în special în anumite țări?
TBC este adesea numită „boala sărăciei” deoarece este mai răspândită în țările în curs de dezvoltare, unde condițiile socioeconomice dificile duc la aglomerație, malnutriție și alte vulnerabilități. Aceste condiții favorizează răspândirea rapidă a bolii.
Despre Autor
Dr. Amalia Stefan, medic specialist cardiolog
Dr. Amalia Stefan, medic specialist cardiolog, are o vastă experiență în sănătatea cardiovasculară. Este dedicată prevenției și tratamentului afecțiunilor inimii, oferind sfaturi bazate pe cele mai recente studii. Prin articolele sale, vă ghidează spre o mai bună înțelegere a inimii și decizii informate pentru o viață sănătoasă. www.medlife.ro si www.reginamaria.ro
Lasati un comentariu