Cataracta este principala cauză a pierderii vederii în rândul persoanelor de peste 55 de ani. Acestea vă pot face vederea neclară sau neclară, ca și cum ați privi printr-o fereastră încețoșată. Cataracta se poate dezvolta din cauza îmbătrânirii normale. În plus, factorii de risc precum diabetul și fumatul vă pot predispune și la cataractă. Tratamentul poate varia de la purtarea de ochelari mai puternici până la îndepărtarea chirurgicală a cataractei, care poate include înlocuirea cristalinului din ochi.

Tipuri de cataracte

Lentila este formată din trei straturi: stratul exterior (capsula), stratul mijlociu (cortexul) și stratul interior (nucleul). Există trei tipuri diferite de cataractă, care se disting prin partea afectată a cristalinului.

Cataracta sclerotică nucleară
Acesta este cel mai frecvent tip de cataractă legată de vârstă și provoacă tulburări galbene treptate și întărirea nucleului cristalinului. Schimbările de vedere sunt de obicei treptate.

Pe măsură ce se dezvoltă o cataractă sclerotică nucleară, este posibil să aveți o îmbunătățire a vederii de aproape înainte ca vederea să se deterioreze. Denumită „a doua vedere”, această etapă este de obicei doar temporară.

Cataracta corticale
Diabetul este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea cataractei corticale. Cataracta apare în general ca o opacitate albicioasă, tulbure în cortexul cristalinului.

Aceste cataracte seamănă adesea cu spițele roților, îndreptate spre partea din față și spre centrul lentilei. Lumina tinde să se împrăștie atunci când atinge opacitățile ca spițe.

Cataracta subcapsulară posterioară (PSC)
Aceste cataracte se formează în partea din spate a cristalinului și afectează de obicei un ochi mai mult decât celălalt. PSC este o opacitate care se dezvoltă pe suprafața din spate a lentilei.

Acest tip de cataractă provoacă sensibilitate la lumină, vedere încețoșată de aproape și strălucire și halouri în jurul luminilor. Este mai frecventă în rândul persoanelor care au diabet sau care au luat steroizi pentru perioade lungi de timp.

Simptomele cataractei

Cataracta se poate dezvolta la unul sau ambii ochi. Sunt nedureroase și nu provoacă nicio modificare a aspectului ochilor tăi. Vederea nu este de obicei afectată devreme atunci când cataracta este mică, dar de obicei se agravează în timp și pot provoca o deteriorare treptată a vederii.

Cele mai frecvente simptome ale cataractei includ:

• Vedere neclara
• Sensibilitate la lumină
• Văzând halouri în jurul luminilor
• Vedere nocturnă afectată
• Îngălbenirea sau decolorarea vederii culorilor
• Viziune dubla
• Percepție alterată a adâncimii

Adesea, vederea modificărilor din cauza cataractei sunt treptate. Este posibil să aveți nevoie de modificări frecvente ale prescripției pentru ochelari, ceea ce poate fi un indiciu că se dezvoltă cataracta.

Majoritatea persoanelor în vârstă dezvoltă un anumit grad de tulburare a cristalinului, care este o parte normală a îmbătrânirii. Cu toate acestea, dacă o cataractă este lăsată netratată, poate duce în cele din urmă la orbire completă.

Cauze

Cataracta afectează cristalinul ochiului, o structură transparentă care este alcătuită în mare parte din apă și fibre proteice. Obiectivul este responsabil pentru focalizarea luminii și producerea de imagini clare și clare.

Întreaga lentilă este conținută într-o capsulă a lentilei. Pe măsură ce ochii îmbătrânesc, proteinele și celulele moarte se acumulează acolo, formând o cataractă și provocând tulburări ale cristalinului. La început, o cataractă poate fi o pată mică, opaca. În timp, poate crește și poate întuneca o porțiune mai mare a lentilei, ceea ce vă face mai greu să vedeți.

Cu o cataractă, lumina care ar fi în mod normal focalizată de lentilă este împrăștiată în jur din cauza tulburării, astfel încât vederea nu mai este clară și clară.

Factori de risc

Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cataractei este îmbătrânirea. Alți factori de risc includ:

• Diabet
• Operatie la ochi
• Un istoric familial de cataractă
• Fumat
• Anumite medicamente, cum ar fi steroizii și statinele (un tip de medicamente care scad colesterolul)
• Expunerea la UV
• Radiația
• Traumatism ocular
• Congenital (prezent de la naștere sau în timpul copilăriei timpurii)
• Diagnostic

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate efectua o serie de teste de vedere și examinări detaliate ale ochilor pentru a ajuta la diagnosticarea cataractei. De obicei, un oftalmolog sau un optometrist trebuie să vă facă aceste analize pentru că au experiență în evaluarea vizuală și unele dintre teste necesită echipament special.

Testele de care este posibil să aveți nevoie dacă aveți o posibilă cataractă includ:

Testul acuității vizuale: medicul oftalmolog vă va măsura claritatea vederii, punându-vă să citiți litere de pe o diagramă de la distanță.
Testarea sensibilității la contrast: aceasta este o evaluare a capacității dumneavoastră de a detecta contrastul vizual, care poate fi modificat din cauza strălucirii cauzate de cataractă. Medicii oftalmologului consideră că testarea sensibilității la contrast este o măsură valoroasă a calității vederii dumneavoastră.
Examen cu lampă cu fantă: un examen cu lampă cu fantă folosește lumina și un microscop pentru a examina structurile ochiului în detaliu. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va cere să vă așezați bărbia pe un suport pentru bărbie. Apoi, o lumină va fi îndreptată spre ochiul tău. Privind prin lampa cu fantă, mai ales când pupila dumneavoastră este dilatată cu picături pentru ochi, medicul dumneavoastră poate vedea cataracta și alte probleme oculare.
Examenul retinei: Folosind un oftalmoscop, medicul dumneavoastră vă poate examina cu atenție interiorul ochilor. Această examinare este de obicei folosită pentru a examina nervul optic și retina, dar cristalinul poate fi vizualizat, de asemenea. Medicul dumneavoastră poate folosi picături pentru ochi pentru a vă dilata pupilele.
Test de tonometrie: Această examinare măsoară presiunea din interiorul ochiului, de multe ori folosind o sondă mică plasată direct pe ochi sau un test de aer puf. Deși acest test nu este conceput special pentru a evalua cataracta, poate identifica alte probleme oculare care cauzează deteriorarea vederii, cum ar fi glaucomul.
Testul de acuitate potențială (PAM): Acest test măsoară cât de bine ați vedea dacă nu ați avea cataractă. Acest lucru vă ajută pe dumneavoastră și pe furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să știți dacă operația de cataractă vă va îmbunătăți vederea. Un test PAM proiectează o diagramă oculară a acuității vizuale în ochi cu un laser, ocolind cataracta. Puteți citi diagrama în același mod în care ați citi o diagramă pentru ochi pe perete. Dacă vederea dumneavoastră este citită ca 20/40 folosind un examen PAM, este de așteptat ca operația de cataractă să vă ofere o vedere de 20/40 de la acel ochi.
Când aveți pierderea vederii și cataractă, este important să știți că ați putea avea și alte afecțiuni care contribuie la pierderea vederii, în plus față de cataractă.

Tratament

Cataractele care sunt mici și nu au un impact major asupra vederii, în general, nu necesită tratament. Purtarea ochelarilor corectori mai puternici, utilizarea lacrimilor artificiale, nuanțarea lentilelor pentru a reduce strălucirea și folosirea ochelarilor de soare pot ajuta la multe dintre simptomele dumneavoastră.

Chirurgia este singurul remediu pentru cataractă, dar a fi diagnosticat nu înseamnă că aveți nevoie imediat de o astfel de procedură. Mulți oameni trăiesc cu cataractă ușoară de ani de zile. Cu toate acestea, dacă cataracta provoacă o pierdere substanțială a vederii, nu există niciun beneficiu să așteptați înainte de operație. Cataracta avansată prezintă, de asemenea, un risc mai mare de complicații în timpul intervenției chirurgicale

Picaturi de ochi
Pe piață există o varietate de picături pentru ochi pentru lacrimi artificiale. Deși nu sunt un tratament pentru cataractă, ele pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre care este cel mai potrivit pentru dvs. Așteptați 15 minute după ce ați folosit o picătură pentru ochi pe bază de rețetă înainte de a utiliza lacrimi artificiale.6

Este posibil să aveți prieteni sau membri ai familiei care vă sugerează picăturile oftalmice Lanomax (lanosterol) ca tratament pentru cataractă. Acest tratament este familiar multora, deoarece este folosit pentru tratamentul cataractei la unele animale, dar nu este aprobat pentru tratamentul cataractei la om.

Operatie de cataracta
Operația de cataractă implică îndepărtarea cristalinului întunecat și eventual înlocuirea lui cu un implant de cristalin artificial.

Operația de cataractă se efectuează de obicei pe un ochi la un moment dat. Acest lucru se face pentru a minimiza potențialele complicații. De obicei, este o procedură în ambulatoriu și ar trebui să vă așteptați să mergeți acasă în aceeași zi.

Există câteva tipuri de operații de cataractă, iar cea mai bună procedură pentru tine depinde de dimensiunea și locația cataractei.

Facoemulsificare: Uneori numită chirurgie a cataractei cu faco- sau incizie mică, acesta este cel mai frecvent tip de procedură de îndepărtare a cataractei. Un dispozitiv care vibrează la o viteză mare este introdus în ochi printr-o incizie mică. Acest dispozitiv emite unde ultrasunete care înmoaie și sparg cu grijă lentila, astfel încât să poată fi îndepărtată prin aspirație. O lentilă artificială poate fi apoi introdusă în ochi. Pentru a închide rana poate fi necesară o singură cusătură (sau deloc).
Chirurgia de cataractă extracapsulară: Această procedură este similară cu facoemulsificarea, dar se face o incizie mai mare, astfel încât cristalinul să poată fi îndepărtat dintr-o singură bucată. Pot fi necesare mai multe cusături sau suturi pentru a închide rana. Vindecarea este, în general, mai lentă decât în cazul operației de cataractă cu incizii mici și pot apărea complicații precum astigmatismul.
Chirurgia de cataractă intracapsulară: întregul cristalin și capsula acestuia pot fi îndepărtate printr-o incizie mare. Această metodă este în general rezervată cataractelor mari sau traumatismelor oculare și poate duce la mai multe complicații și o vindecare mai lentă decât operațiile care implică o incizie mai mică.
Chirurgie de cataractă cu laser: Aceasta folosește un laser de femtosecundă, care produce o imagine mărită, de înaltă rezoluție, cu un dispozitiv de tomografie cu coerență optică (OCT) încorporat. Laserul creează o incizie, cristalinul este rupt în bucăți mici și se introduce o bucată de faco pentru a îndepărta fragmentele de lentilă. Apoi se poate implanta o nouă lentilă intraoculară.
Deși există variații în funcție de tipul de operație de cataractă efectuată, iată la ce vă puteți aștepta în general:
Înainte de operație, s-ar putea să vi se administreze un sedativ ușor și vi se vor plasa picături de ochi în ochi pentru a vă dilata pupila. Pielea din jurul ochiului și pleoapei va fi curățată și sterilizată. Un drap steril va fi plasat deasupra capului și în jurul ochiului. Apoi se aplică picături anestezice pentru ochi.

Se vor face mici incizii în partea periferică a corneei, structura clară asemănătoare cupolului din partea din față a ochiului. În continuare, capsula va fi deschisă. O mică sondă cu ultrasunete va fi introdusă în ochi. Această sondă va dizolva cataracta și materialul rămas va fi aspirat.

Dacă este planificat, un implant nou de lentilă transparentă poate fi apoi introdus în ochi prin aceeași incizie mică și poziționat în poziție.

Recuperare

Este bine să citiți, să scrieți sau să vă uitați la televizor imediat după operație, dar ar trebui să purtați ochelari de soare în primele săptămâni când sunteți expus la lumină, chiar și în interior.

Majoritatea oamenilor au o anumită inflamație după operația de cataractă, ceea ce vă poate face ochiul să se simtă ușor zgârieturi sau zgârieturi în primele zile. Vederea ta poate fi încețoșată din cauza inflamației, dilatării pupilei și unguentului cu antibiotic.

Vi se va da o rețetă și instrucțiuni pentru picături pentru ochi pe care să le utilizați în următoarele două săptămâni după operație. Aceste picături pentru ochi sunt folosite pentru a preveni infecțiile și pentru a gestiona inflamația.

Ar trebui să evitați să vă atingeți și să vă frecați ochiul. Veți fi instruit să purtați un plasture pentru ochi în prima noapte după operație pentru a vă proteja ochiul. Ar trebui să evitați să vă aplecați și să ridicați obiecte grele în prima sau două săptămâni după operație.

Cel mai probabil, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va cere să veniți pentru mai multe vizite de urmărire pentru a vă monitoriza recuperarea. După prima dumneavoastră vizită postoperatorie, vi se poate sfătui să purtați un plasture de gardă de noapte în următoarele nopți.

Complicații posibile

Chirurgia cataractei este o procedură sigură, cu foarte puține complicații. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea probleme postoperatorii.

Complicațiile la care trebuie să fiți atenți includ:

Infecție: O infecție imediat după operația de cataractă poate fi foarte gravă și este considerată o urgență oculară. Dacă aveți durere sau roșeață, sunați imediat medicului dumneavoastră.
Inflamație: după operația de cataractă este de așteptat o anumită inflamație. Inflamația poate provoca sensibilitate la lumină, durere sau dureri de ochi.
Umflare: poate apărea umflarea în partea din spate a retinei. Deși necesită atenție, acest lucru se rezolvă de obicei în aproximativ o lună.
Dezlipire de retină: Dacă observați pete, flotări sau fulgerări de lumină, sunați la furnizorul de asistență medicală.
Ceață capsulară posterioară: Capsula din spatele noului implant de lentilă se poate îngroșa și deveni neclară în 20% până la 40% din timp după operația de cataractă. Acest lucru vă poate încețoșa vederea. O procedură cu laser cunoscută sub numele de capsulotomie Yag poate îndepărta această capsulă neclară.

Prevenirea

Nu există medicamente sau terapii specifice utilizate pentru prevenirea cataractei, dar mai multe strategii vă pot reduce riscul.

Controlul diabetului, nu fumatul și purtarea ochelarilor de soare pot ajuta la prevenirea dezvoltării sau agravării cataractei dacă le aveți deja.

Consumul de antioxidanți și acizi grași omega-3 este asociat cu un risc mai scăzut de cataractă. Acest lucru poate fi legat de acțiunile acestor componente dietetice, care neutralizează substanțele nocive din organism.