Ce este o hernie?

O hernie apare atunci când țesuturile sau organele se umflă printr-un punct slab din peretele abdomenului (abdomen).

Există mai multe tipuri diferite de hernie, inclusiv:

• Hernie hiatus - O parte a stomacului împinge în sus în piept prin deschiderea diafragmei (stratul de mușchi care separă stomacul de piept) prin unde trece esofagul (conducta alimentară). Uneori se numește hernie hiatială.
• Hernie inghinală - intestinul sau alt țesut abdominal împinge prin peretele abdominal din partea inferioară a abdomenului, provocând un nodul în zona inghinală. Herniile inghinale sunt mai frecvente la bărbați.
• Hernie ombilicală - intestinul sau țesutul abdominal împinge prin peretele abdominal lângă ombilic (naval). Herniile ombilicale sunt mai frecvente la nou-născuți.
• Hernie incizională - Intestinul sau alt țesut abdominal împinge prin peretele abdominal unde a fost slăbit de intervenții chirurgicale sau traumatisme.
• Hernie femurală - intestinul sau alt țesut abdominal împinge prin peretele abdominal lângă locul unde piciorul se unește cu corpul. Herniile femurale sunt mai frecvente la femei.
• Herniile epigastrice - grăsimea abdominală împinge prin peretele abdominal dintre buric și sub cutia toracică.

Ce cauzează o hernie?

Unele hernii sunt acolo la naștere. Unele apar după operație.

Alteori, slăbiciunile se dezvoltă în mușchii abdomenului în timp și în cele din urmă „cedează”, provocând o hernie.

Herniile sunt, în general, mai frecvente la persoanele ale căror abdomene sunt sub presiune mai mare decât de obicei. Acestea includ persoanele care ridică multe sarcini grele, care sunt obezi, sunt însărcinate, au tuse cronică, constipație, strănut sau diaree sau persoanele care fumează.

Care sunt simptomele unei hernii?

Simptomele unei hernie depind de dimensiunea herniei și de locul în care se află. Simptomele tipice includ:

• o umflătură sau nod în zona inghinală sau abdomen
• durere, arsură, durere, greutate sau disconfort, în special atunci când tușiți, încordați sau ridicați
• o senzație de strângere în jurul nodul sau umflătură

Unii oameni pot prezenta dureri de hernie, vărsături și constipație. Unele hernii pot să nu provoace deloc simptome.

Dacă aveți o hernie hiatală în stomac, este posibil să aveți și:

• arsuri la stomac
• reflux
• durere în piept sau stomac
• dificultăți de înghițire sau de a aduce alimente sau băuturi înapoi în gură

Dacă aveți o hernie inghinală în zona inghinală, este posibil să aveți și:

• slăbiciune sau presiune în zona inghinală
• umflare și durere în jurul testiculelor

La bebeluși și copii, o hernie inghinală este de obicei nedureroasă, moale și netedă. Poate să dispară sau să devină mai mic atunci când copilul stă întins, și mai mare și mai vizibilă atunci când plânge, tușește sau se încordează.

Dacă copilul dumneavoastră are o hernie ombilicală, va avea un nodul moale sub piele în jurul ombicului. Va fi mai vizibil atunci când tușesc sau se încordează.

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți dureri sau orice alte semne de hernie, consultați-vă medicul. Herniile inghinale la copii rar dispar de la sine și cel mai probabil vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Solicitați asistență medicală de urgență dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți:

• o umflătură în care nu poți împinge înapoi
• o umflătură care devine moale
• o umflătură care arată roșu, violet sau întunecat
• la un copil, o umflătură care nu își schimbă dimensiunea atunci când plânge
• roșeață și sensibilitate la nivelul locului
• febră
• greaţă
• vărsături
• durere abdominală bruscă care se agravează rapid
• balonare
• incapacitatea de a deschide intestinele sau de a trece vântul
• Cum este diagnosticată o hernie?

Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea o hernie, vă va examina. Medicul dumneavoastră vă poate cere să tușiți, să vă încordați sau să stați în picioare în timp ce apăsați pe hernie. De asemenea, vi se poate cere să faceți o ecografie, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) - dar scanările nu sunt necesare pentru toată lumea.

Cum se tratează o hernie?

În funcție de tipul de hernie, dacă este mică sau dacă nu provoacă probleme, atunci dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide să așteptați și să vedeți ce se întâmplă.

Dar dacă hernia este foarte mare sau dacă este prinsă și nu poate fi împinsă înapoi și aveți dureri severe, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.

Tratamentul herniei hiatule

Dacă aveți o hernie hiatus (de stomac), medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antiacide pentru a reduce arsurile la stomac și refluxul și alte medicamente pentru a opri stomacul să producă acid.

De asemenea, vă puteți ameliora simptomele prin:

• evitarea alimentelor și băuturilor care irită stomacul, cum ar fi cofeina, ciocolata, alimentele grase și alcoolul
• renuntarea la fumat
• consumând mese mai mici, mai dese
• evitarea oricărui lucru care exercită presiune asupra stomacului, cum ar fi aplecarea, aplecarea, exercițiile abdominale, curelele strânse și brâurile
• pierderea în greutate dacă trebuie
• Ilustrație care arată o hernie hiatală.

Într-o hernie de hitat, o parte a stomacului se împinge în sus printr-o gaură și ajunge în partea inferioară a pieptului.
Uneori, herniile de hiatus necesită o intervenție chirurgicală, dacă medicamentele nu pot ameliora simptomele sau dacă dezvoltați complicații.

Tratamentul herniei inghinale

Dacă aveți o hernie inghinală (inghinală), chiar dacă nu aveți simptome, intervenția chirurgicală este de obicei recomandată, deoarece există riscul de a dezvolta simptome sau complicații semnificative.

Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale:

operație deschisă, în care chirurgul face o tăietură în apropierea herniei pentru a o repara cu cusături. Ei pot așeza o bucată de plasă pentru a ajuta la întărirea zonei.
laparoscopic, în care chirurgul face mai multe tăieturi mici în peretele abdominal. În tăieturi sunt introduse instrumente lungi și o cameră mică (laparoscop), iar imaginile ajută chirurgul să repare peretele abdominal cu cusături sau cu un implant plasat din interior. Operațiile pot fi numite „reparare laparoscopică a herniei inghinale” (total extraperitoneală, sau TEP), în cazul în care gaura este sigilată din exteriorul peritoneului (membrana subțire care acoperă organele din abdomen) sau „reparare laparoscopică a herniei inghinale” (pre transabdominal). -peritoneal, sau TAPP), unde chirurgul intră în peritoneu și plasează plasa în interior peste hernie.
Dacă operația este riscantă deoarece sunteți în vârstă sau aveți alte probleme medicale, medicul dumneavoastră poate decide că cel mai bine este să urmăriți și să așteptați. 

Tratamentul herniei ombilicale

Herniile ombilicale se închid adesea în mod natural atunci când copilul are 2 până la 5 ani. Dacă nu s-a închis până în acest moment sau dacă hernia este foarte mare, atunci este de obicei necesară o intervenție chirurgicală.

Repararea herniei incizionale
Dacă aveți o hernie incizială după operație, probabil că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Hernia nu se va ameliora de la sine. Operația se face laparoscopic și se va folosi plasă pentru acoperirea punctului slab.

Repararea herniei femurale
Dacă aveți o hernie femurală la nivelul inghinului, singura modalitate de a o repara este intervenția chirurgicală. Operația presupune tăierea în apropierea nodulului pentru a îndepărta hernia și utilizarea cusăturilor sau plaselor pentru a lăsa spațiu suficient pentru artera și vena femurală.

Poate fi prevenită o hernie?

Unii oameni se nasc cu mușchi mai slabi care fac herniile mai probabile. Dar vă puteți reduce șansele de hernie prin:

• pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal sau obez
• renunțarea la fumatv
• limitarea consumului de alcool
• folosind tehnici adecvate de ridicare pentru a evita efortul

Complicațiile unei hernii

Ocazional, țesutul din interiorul abdomenului rămâne prins în hernie. De obicei, țesutul poate fi împins ușor înapoi în abdomen. Dar dacă nu se poate, este o urgență medicală. Aceasta se numește hernie strangulară. Dacă hernia este prinsă și dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți dureri severe, solicitați asistență medicală de urgență.

O hernie hiatală poate duce la reflux rău. Pe termen lung, acest lucru poate deteriora esofagul și poate face dificil de înghițit.