Complicații

Complicațiile potențiale ale hipertensiunii pulmonare includ:

Mărirea inimii pe partea dreaptă și insuficiența cardiacă (cor pulmonale). În cor pulmonale, camera inferioară dreaptă a inimii (ventriculul) devine mărită. Trebuie să pompeze mai greu decât de obicei pentru a mișca sângele prin arterele pulmonare îngustate sau blocate.

Ca urmare, pereții inimii se îngroașă și ventriculul drept se extinde pentru a crește cantitatea de sânge pe care o poate reține. Dar aceste modificări creează mai multă tensiune asupra inimii și, în cele din urmă, ventriculul drept eșuează.

Cheaguri de sânge. Apariția hipertensiunii pulmonare crește riscul apariției cheagurilor de sânge în arterele mici din plămâni.
Bătăi neregulate ale inimii (aritmii). Anumite aritmii cauzate de hipertensiunea pulmonară pot pune viața în pericol.
Sângerări în plămâni. Hipertensiunea pulmonară poate duce la sângerări în plămâni care pun viața în pericol și tuse cu sânge (hemoptizie).
Complicații ale sarcinii. Hipertensiunea pulmonară poate pune viața în pericol pentru un copil în curs de dezvoltare.

Ce Complicații Pot Apărea în Hipertensiunea Pulmonară?

 

Diagnostic

Hipertensiunea pulmonară este greu de diagnosticat precoce, deoarece nu este adesea detectată în timpul unui examen fizic de rutină. Chiar și atunci când hipertensiunea pulmonară este mai avansată, semnele și simptomele acesteia sunt similare cu cele ale altor afecțiuni cardiace și pulmonare.

Pentru a diagnostica hipertensiunea pulmonară, un furnizor de servicii medicale va efectua un examen fizic și vă va revizui simptomele. Probabil vi se vor pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical și familial.

Testele de sânge și imagistice efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea hipertensiunii pulmonare pot include:

Analize de sange. Testele de sânge pot ajuta la determinarea cauzei hipertensiunii pulmonare sau la detectarea semnelor de complicații.
Raze x la piept. O radiografie toracică creează imagini ale inimii, plămânilor și pieptului. O radiografie toracică poate fi utilizată pentru a verifica alte afecțiuni pulmonare care pot provoca hipertensiune pulmonară.
Electrocardiograma (ECG). Acest test simplu înregistrează activitatea electrică a inimii. Poate detecta modificări ale bătăilor inimii. Modelele de pe un ECG pot dezvălui semne de mărire sau încordare a ventriculului drept.
Ecocardiograma. Undele sonore sunt folosite pentru a crea imagini în mișcare ale inimii care bate. O ecocardiogramă arată fluxul de sânge prin inimă. Acest test poate fi efectuat pentru a ajuta la diagnosticarea hipertensiunii pulmonare sau pentru a determina cât de bine funcționează tratamentele.

Uneori, se face o ecocardiogramă în timp ce faci exerciții pe o bicicletă staționară sau pe banda de alergare pentru a afla cum afectează activitatea inima. Dacă aveți acest test, vi se poate cere să purtați o mască care verifică cât de bine folosesc inima și plămânii oxigenul și dioxidul de carbon.

Cateterismul inimii drepte. Dacă o ecocardiogramă dezvăluie hipertensiune pulmonară, probabil că veți avea un cateterism cardiac drept pentru a confirma diagnosticul.

În timpul acestei proceduri, un cardiolog plasează un tub subțire și flexibil (cateter) într-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală. Cateterul este ghidat ușor în camera inferioară dreaptă a inimii (ventriculul drept) și artera pulmonară. Un cardiolog poate măsura apoi tensiunea arterială în arterele pulmonare principale și în ventriculul drept.

Alte teste pot fi efectuate pentru a verifica starea plămânilor și a arterelor pulmonare și pentru a determina în continuare cauza hipertensiunii pulmonare:

Tomografia computerizată (CT). Acest test imagistic necesită o serie de raze X pentru a crea imagini în secțiune transversală ale oaselor, vaselor de sânge și țesuturilor moi din interiorul corpului. Colorantul (contrast) poate fi injectat într-o venă pentru a ajuta vasele de sânge să apară mai clar pe imagini.

O scanare CT a inimii (cardiacă) poate arăta dimensiunea inimii și orice blocaje ale arterelor pulmonare. Poate ajuta la diagnosticarea bolilor pulmonare care ar putea duce la hipertensiune pulmonară, cum ar fi BPOC sau fibroza pulmonară.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest test folosește câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale inimii. Poate arăta fluxul de sânge în arterele pulmonare și poate determina cât de bine funcționează camera inimii drepte inferioare (ventriculul drept).
Testul funcției pulmonare (pulmonare). Acest test neinvaziv măsoară cât de mult aer pot reține plămânii și fluxul de aer în și din plămâni. Testul implică suflarea într-un instrument numit spirometru.
Studiul somnului (polisomnograma). Un studiu de somn măsoară activitatea creierului, ritmul cardiac, tensiunea arterială, nivelul de oxigen și alți factori în timpul somnului. Un studiu de somn poate ajuta la diagnosticarea apneei obstructive în somn, care poate provoca hipertensiune pulmonară.
Scanare de ventilație/perfuzie (V/Q). În acest test, un trasor radioactiv este dat de IV. Trasorul arată fluxul de sânge și fluxul de aer către plămâni. O scanare V/Q poate determina dacă cheaguri de sânge cauzează simptome de hipertensiune pulmonară.
Biopsie pulmonară deschisă. Rareori, se poate face o biopsie pulmonară deschisă pentru a verifica o posibilă cauză a hipertensiunii pulmonare. O biopsie pulmonară deschisă este un tip de intervenție chirurgicală în care o mică probă de țesut este îndepărtată din plămâni.

Testare genetică

Dacă un membru al familiei a avut hipertensiune pulmonară, se poate recomanda screening-ul pentru gene care sunt legate de boală. Dacă testul este pozitiv, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda examinarea altor membri ai familiei.

Clasificarea funcțională a hipertensiunii pulmonare
Odată ce un diagnostic de hipertensiune pulmonară este confirmat, afecțiunea este clasificată în funcție de modul în care simptomele vă afectează și de capacitatea dumneavoastră de a face sarcinile de zi cu zi.

Clasificările funcționale ale hipertensiunii pulmonare se încadrează în una dintre următoarele categorii:

Clasa I. Hipertensiunea pulmonară este diagnosticată, dar nu există simptome în timpul repausului sau al efortului.
Clasa II. Nu există simptome în repaus. Treburile de zi cu zi sau activitățile, cum ar fi mersul la serviciu sau la magazin alimentar, pot provoca dificultăți de respirație sau dureri ușoare în piept. Există o ușoară limitare a activității fizice.
Clasa III. Este confortabil în repaus, dar efectuarea unor sarcini simple precum îmbăierea, îmbrăcarea sau pregătirea meselor provoacă oboseală, dificultăți de respirație și dureri în piept. Capacitatea de a face activitate fizică devine foarte limitată.
Clasa IV. Simptomele apar în repaus și în timpul activității fizice. Orice tip de activitate provoacă disconfort tot mai mare.

Cum se Stabilește Diagnosticul de Hipertensiune Pulmonară?

Investigații Suplimentare pentru o Diagnosticare Detaliată

Rolul Testării Genetice în Hipertensiunea Pulmonară

Clasificarea Funcțională a Hipertensiunii Pulmonare

...văluie semne de hipertensiune pulmonară, medicul va recomanda, de obicei, cateterismul cardiac drept pentru a confirma diagnosticul. Această procedură implică introducerea unui tub subțire și flexibil (cateter) într-o venă din gât sau inghinală, ghidat apoi spre partea dreaptă a inimii și în arterele pulmonare. Cateterul măsoară direct presiunea în arterele pulmonare și în camerele inimii. De asemenea, poate fi utilizat pentru a testa răspunsul arterelor pulmonare la anumite medicamente (test de reactivitate vasculară pulmonară).

Alte teste de diagnostic

Pe lângă testele menționate, medicul poate recomanda și alte investigații pentru a identifica cauzele subiacente sau pentru a evalua severitatea afecțiunii:

• Tomografie computerizată (CT): Oferă imagini detaliate ale plămânilor și inimii, putând detecta cheaguri de sânge sau alte probleme pulmonare. Angiografia CT pulmonară poate vizualiza arterele pulmonare.
• Rezonanță magnetică (RMN): Utilizează unde radio și un câmp magnetic puternic pentru a crea imagini detaliate ale inimii și vaselor de sânge, evaluând funcția ventriculului drept.
• Scanare de ventilație/perfuzie (V/Q scan): Folosește o cantitate mică de material radioactiv pentru a verifica fluxul de aer și de sânge în plămâni. Este utilă pentru a exclude cheagurile de sânge ca o cauză.
• Teste ale funcției pulmonare (TFP): Măsoară cât de mult aer pot reține plămânii și cât de bine circulă aerul în și din plămâni, ajutând la identificarea bolilor pulmonare.
• Polisomnografie: Un studiu al somnului pentru a detecta apneea de somn, o cauză potențială a hipertensiunii pulmonare.

Tratament

Nu există un tratament curativ pentru hipertensiunea pulmonară, dar există o gamă largă de terapii care pot ameliora simptomele, încetini progresia bolii și îmbunătăți calitatea vieții. Planul de tratament este personalizat în funcție de cauza subiacentă, severitatea afecțiunii și răspunsul individual la medicamente.

Medicație

Tratamentele medicamentoase vizează adesea vasodilatația arterelor pulmonare, reducerea formării cheagurilor de sânge și ameliorarea funcției cardiace. Printre clasele de medicamente utilizate se numără:

• Vasodilatatoare pulmonare: Aceste medicamente ajută la relaxarea și deschiderea vaselor de sânge îngustate din plămâni, îmbunătățind fluxul sanguin. Exemple includ prostanoidi (epoprostenol, iloprost), antagoniști ai receptorilor de endotelină (bosentan, ambrisentan) și inhibitori de fosfodiesterază-5 (sildenafil, tadalafil).
• Anticoagulante: Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în arterele pulmonare, care pot agrava afecțiunea. Heparina și warfarina sunt exemple comune.
• Diuretice: Ajută la eliminarea excesului de lichid din corp, reducând umflarea și presiunea asupra inimii.
• Oxigenoterapie: Suplimentarea cu oxigen poate ameliora dificultățile de respirație și reduce presiunea arterială pulmonară, mai ales pe timpul nopții sau la efort.