Tratament

Nu există un remediu pentru hipertensiunea pulmonară, dar un tratament este disponibil pentru a ajuta la ameliorarea semnelor și simptomelor și a încetini progresul bolii.

De multe ori este nevoie de ceva timp pentru a găsi cel mai potrivit tratament pentru hipertensiunea pulmonară. Tratamentele sunt adesea complexe și necesită îngrijire extinsă.

Când hipertensiunea pulmonară este cauzată de o altă afecțiune, se administrează tratamentul pentru cauza subiacentă ori de câte ori este posibil.

Medicamente
Sunt disponibile medicamente pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor hipertensiunii pulmonare și pentru a încetini progresia bolii.

Medicamentele care pot fi prescrise pentru a trata simptomele sau complicațiile hipertensiunii pulmonare includ:

Dilatatoare ale vaselor de sânge (vasodilatatoare). Acest tip de medicament relaxează și deschide vasele de sânge îngustate, îmbunătățind fluxul sanguin. Vasodilatatoarele pot fi administrate pe cale orală, inhalate, injectate sau administrate prin perfuzie IV. Un vasodilatator prescris în mod obișnuit pentru hipertensiunea pulmonară este epoprostenolul (Flolan, Veletri).

Acest medicament curge continuu printr-un IV atașat la o pompă mică, care este purtată într-un pachet pe centură sau umăr. Efectele secundare potențiale ale epoprostenolului includ durere de maxilar, greață, diaree, crampe la picioare și durere și infecție la nivelul locului IV.

Alte tipuri de vasodilatatoare, inclusiv treprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram), pot fi inhalate, injectate sau administrate pe cale orală. Medicamentul iloprost (Ventavis) se administrează în timp ce inspiră printr-un nebulizator, un aparat care vaporizează medicamentul.

Efectele secundare asociate cu treprostinil includ dureri în piept, adesea cu dureri de cap și greață și dificultăți de respirație. Reacțiile adverse posibile ale iloprostului includ dureri de cap, greață și diaree.

Stimulatori de guanilat ciclază (GSC). Acest tip de medicament crește oxidul nitric din organism, care relaxează arterele pulmonare și scade presiunea în plămâni. Stimulatorii GSC includ riociguat (Adempas). Efectele secundare includ greață, amețeli și leșin. Nu trebuie să luați stimulatoare GSC dacă sunteți însărcinată.
Medicamente pentru lărgirea vaselor de sânge. Medicamentele numite antagonişti ai receptorilor de endotelină inversează efectul unei substanţe din pereţii vaselor de sânge care le determină să se îngusteze. Astfel de medicamente includ bosentan (Tracleer), macitentan (Opsumit) și ambrisentan (Letairis). Ele pot îmbunătăți nivelul de energie și simptomele. Cu toate acestea, ele pot afecta ficatul. Se pot face teste de sânge lunare pentru a verifica funcția hepatică. Nu luați aceste medicamente în timpul sarcinii.
Medicamente pentru creșterea fluxului sanguin. Medicamentele numite inhibitori ai fosfodiesterazei 5 (PDE5) pot fi utilizate pentru a crește fluxul sanguin prin plămâni. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata disfuncția erectilă. Acestea includ sildenafil (Revatio, Viagra) și tadalafil (Adcirca, Cialis, Alyq).
Blocante ale canalelor de calciu în doze mari. Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor din pereții vaselor de sânge. Acestea includ amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, altele) și nifedipina (Procardia). Deși blocantele canalelor de calciu pot fi eficiente, doar un număr mic de persoane cu hipertensiune pulmonară se îmbunătățesc în timp ce le iau.
Diluanți ai sângelui (anticoagulante). Warfarina (Jantoven) poate fi prescrisă pentru a ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge. Diluanții de sânge cresc riscul de sângerare, în special la cei care au o intervenție chirurgicală sau o procedură invazivă. Dacă luați diluanți de sânge, veți avea nevoie ocazional de analize de sânge pentru a vedea dacă medicamentul funcționează așa cum ar trebui. Nu încetați să luați diluanți fără a discuta mai întâi cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire.

Multe alte medicamente, suplimente pe bază de plante și alimente pot interacționa cu warfarina. Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră despre dieta dumneavoastră și despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv cele cumpărate fără prescripție medicală.

Digoxină (Lanoxină). Acest medicament ajută inima să bată mai puternic și să pompeze mai mult sânge. Poate ajuta la controlul bătăilor neregulate ale inimii (aritmii).
Pastile de apă (diuretice). Aceste medicamente ajută rinichii să elimine excesul de lichid din organism. Acest lucru reduce cantitatea de muncă pe care inima trebuie să o facă. Diureticele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce acumularea de lichid în plămâni, picioare și abdomen.
Terapia cu oxigen. Respirarea oxigenului pur este uneori recomandată ca tratament pentru hipertensiunea pulmonară, în special pentru cei care trăiesc la mare altitudine sau au apnee în somn. Poate fi necesară oxigenoterapie continuă.

Chirurgie și alte proceduri
Dacă medicamentele nu ajută la controlul semnelor și simptomelor hipertensiunii pulmonare, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Intervențiile chirurgicale pentru tratarea hipertensiunii pulmonare includ:

Septostomie atrială. Această intervenție chirurgicală pe cord deschis poate fi recomandată dacă medicamentele nu controlează semnele și simptomele hipertensiunii pulmonare. Într-o septostomie atrială, un chirurg creează o deschidere între camerele superioare stânga și dreapta ale inimii (atrii) pentru a reduce presiunea pe partea dreaptă a inimii. Complicațiile potențiale includ probleme de ritm cardiac (aritmii).
Transplant pulmonar sau inimă-plămân. Uneori, poate fi recomandat un transplant de plămân sau inimă-plămân, în special pentru persoanele mai tinere care au hipertensiune arterială pulmonară idiopatică.

Riscurile majore ale oricărui tip de transplant includ respingerea organului transplantat și infecția gravă. Medicamentele imunosupresoare trebuie luate pe viață pentru a ajuta la reducerea șanselor de respingere.

Stil de viață și remedii acasă

Deși tratamentul medical nu poate vindeca hipertensiunea pulmonară, poate diminua simptomele. Modificările stilului de viață pot ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea hipertensiunii pulmonare. Luați în considerare aceste sfaturi:

Odihnește-te din plin. Odihna poate reduce oboseala legată de hipertensiunea pulmonară.
Rămâneți cât mai activ posibil. Chiar și cele mai ușoare forme de activitate ar putea fi prea obositoare pentru unele persoane care au hipertensiune pulmonară. Pentru alții, exercițiile fizice moderate, cum ar fi mersul pe jos, ar putea fi benefice - mai ales atunci când sunt făcute în timpul terapiei cu oxigen. De obicei, se recomandă ca persoanele cu hipertensiune pulmonară să nu ridice greutăți mari. Furnizorul dumneavoastră vă poate ajuta să planificați un program de exerciții adecvat.
Nu fuma. Dacă fumezi, cel mai important lucru pe care îl poți face pentru inima și plămânii tăi este să te oprești. Dacă nu puteți renunța la fumat singur, cereți medicului dumneavoastră să vă prescrie un plan de tratament care să vă ajute să renunțați. De asemenea, evitați fumatul pasiv dacă este posibil.
Discutați cu un furnizor de servicii medicale înainte de a rămâne însărcinată. Hipertensiunea pulmonară poate provoca complicații grave atât mamei, cât și copilului ei în timpul sarcinii. Pilulele contraceptive pot crește riscul apariției cheagurilor de sânge. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre formele alternative de control al nașterii.
Evitați altitudinile mari. Altitudinile mari pot agrava hipertensiunea pulmonară. Dacă locuiți la o altitudine de 8.000 de picioare (2.438 de metri) sau mai mare, furnizorul dvs. de îngrijire vă poate recomanda să vă mutați la o altitudine mai mică.
Evitați situațiile care pot scădea excesiv tensiunea arterială. Acestea includ așezarea într-o cadă cu hidromasaj sau saună sau a face băi sau dușuri lungi fierbinți. Astfel de activități scad tensiunea arterială și pot provoca leșin sau chiar moartea. De asemenea, evitați activitățile care provoacă efort prelungit, cum ar fi ridicarea de obiecte sau greutăți grele.
Mâncați sănătos și gestionați greutatea. Mâncați o dietă sănătoasă, bogată în cereale integrale, fructe și legume, carne slabă și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Evitați grăsimile saturate, grăsimile trans și colesterolul. Limitați sarea. Urmăriți-vă să mențineți o greutate sănătoasă.
Examinați toate medicamentele cu medicul dumneavoastră. Spuneți furnizorului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv cele cumpărate fără prescripție medicală. Unele medicamente pot agrava hipertensiunea pulmonară sau pot interfera cu tratamentul acesteia. Luați toate medicamentele conform prescripției. Furnizorul dumneavoastră de îngrijire poate colabora cu un alt specialist pentru a determina și gestiona cel mai bun tratament medicamentos pentru hipertensiunea pulmonară.
Faceți controale regulate de sănătate. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice simptome noi sau agravate sau reacții adverse ale medicamentelor. Dacă hipertensiunea pulmonară vă afectează calitatea vieții, întrebați despre opțiunile care v-ar putea ajuta.
Obțineți vaccinuri recomandate. Infecțiile respiratorii pot cauza probleme serioase de sănătate pentru persoanele cu hipertensiune pulmonară. Întrebați-vă furnizorul despre vaccinuri recomandate pentru a preveni infecțiile virale comune.
Obțineți sprijin. Conectarea cu alții care trec prin situații similare vă poate ajuta să vă ușurați și să gestionați stresul. Întrebați-vă furnizorul dacă există grupuri de sprijin pentru hipertensiune pulmonară în zona dvs.