Un atac de cord apare atunci când fluxul de sânge către inimă este sever redus sau blocat. Blocajul se datorează de obicei unei acumulări de grăsime, colesterol și alte substanțe în arterele inimii (coronare). Depozitele grase care conțin colesterol se numesc plăci. Procesul de formare a plăcii se numește ateroscleroză.

Uneori, o placă se poate rupe și poate forma un cheag care blochează fluxul de sânge. Lipsa fluxului sanguin poate deteriora sau distruge o parte a mușchiului inimii.

Un atac de cord se mai numește și infarct miocardic.

Este necesar un tratament prompt pentru un atac de cord pentru a preveni moartea. Sunați la 911 sau asistență medicală de urgență dacă credeți că ați putea avea un atac de cord.

 

Simptome

Simptomele unui atac de cord variază. Unii oameni au simptome ușoare. Alții au simptome severe. Unii oameni nu au simptome.

Simptomele comune ale atacului de cord includ:

• Durere în piept care se poate simți ca presiune, senzație de apăsare, durere, strângere sau durere
• Durere sau disconfort care se extinde la umăr, braț, spate, gât, maxilar, dinți sau, uneori, burta superioară
• Transpirație rece
• Oboseală
• Arsuri la stomac sau indigestie
• Amețeli sau amețeli bruște
• Greaţă
• Dificultăți de respirație

Femeile pot avea simptome atipice, cum ar fi durere scurtă sau ascuțită resimțită în gât, braț sau spate. Uneori, primul semn simptom al unui atac de cord este stopul cardiac brusc.

Unele atacuri de cord lovesc brusc. Dar mulți oameni au semne și simptome de avertizare cu ore, zile sau săptămâni înainte. Durerea toracică sau presiunea (angina pectorală) care continuă să apară și nu dispare odată cu odihna poate fi un semn de avertizare timpurie. Angina este cauzată de o scădere temporară a fluxului de sânge către inimă.

Cauze

Boala coronariană provoacă majoritatea atacurilor de cord. În boala coronariană, una sau mai multe dintre arterele cardiace (coronare) sunt blocate. Acest lucru se datorează de obicei depozitelor care conțin colesterol numite plăci. Plăcile pot îngusta arterele, reducând fluxul de sânge către inimă.

Dacă o placă se deschide, poate provoca un cheag de sânge în inimă.

Un atac de cord poate fi cauzat de blocarea totală sau parțială a unei artere cardiace (coronare). O modalitate de a clasifica atacurile de cord este dacă o electrocardiogramă (ECG sau EKG) arată unele modificări specifice (denivelare ST) care necesită tratament invaziv de urgență. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate utiliza rezultatele ECG pentru a descrie aceste tipuri de atacuri de cord.

Un blocaj complet acut al unei artere cardiace medii sau mari înseamnă de obicei că ați avut un infarct miocardic cu supradenivelare a ST (STEMI).
Un blocaj parțial înseamnă adesea că ați avut un infarct miocardic fără supradenivelare de ST (NSTEMI). Cu toate acestea, unele persoane cu NSTEMI au un blocaj total.
Nu toate atacurile de cord sunt cauzate de arterele blocate. Alte cauze includ:

Spasm coronarian. Aceasta este o strângere severă a unui vas de sânge care nu este blocat. Artera are în general plăci de colesterol sau există o întărire precoce a vasului din cauza fumatului sau a altor factori de risc. Alte denumiri pentru spasmele arterelor coronare sunt angina Prinzmetal, angina vasospastică sau angina variantă.
Anumite infecții. COVID-19 și alte infecții virale pot provoca leziuni ale mușchiului inimii.
Disecția spontană a arterei coronare (SCAD). Această afecțiune care pune viața în pericol este cauzată de o ruptură în interiorul unei artere a inimii.

Complicații

Complicațiile atacului de cord se datorează adesea leziunilor musculare ale inimii. Complicațiile potențiale ale unui atac de cord includ:

Ritmuri cardiace neregulate sau atipice (aritmii). Deteriorarea atacului de cord poate afecta modul în care semnalele electrice se deplasează prin inimă, provocând modificări ale bătăilor inimii. Unele pot fi grave și pot fi mortale.
Șoc cardiogen. Această afecțiune rară apare atunci când inima este brusc și brusc în imposibilitatea de a pompa sânge.
Insuficienta cardiaca. Multe leziuni ale țesutului muscular al inimii pot face ca inima să nu poată pompa sânge. Insuficiența cardiacă poate fi temporară sau de lungă durată (cronică).
Inflamația țesutului asemănător unui sac care înconjoară inima (pericardită). Uneori, un atac de cord declanșează un răspuns defectuos al sistemului imunitar. Această afecțiune poate fi numită sindrom Dressler, sindrom post infarct miocardic sau sindrom post leziune cardiacă.
Stop cardiac. Fără avertisment, inima se oprește. O schimbare bruscă a semnalizării inimii cauzează stop cardiac brusc. Un atac de cord crește riscul acestei afecțiuni care pune viața în pericol. Poate duce la moarte (moarte subită cardiacă) fără tratament imediat.

Prevenirea

Niciodată nu este prea târziu să iei măsuri pentru a preveni un atac de cord – chiar dacă ai avut deja unul. Iată modalități de a preveni un atac de cord.

Urmați un stil de viață sănătos. Nu fuma. Mențineți o greutate sănătoasă cu o dietă sănătoasă pentru inimă. Faceți exerciții fizice regulate și gestionați stresul.
Gestionați alte condiții de sănătate. Anumite afecțiuni, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul, pot crește riscul de atacuri de cord. Întrebați-vă furnizorul de servicii medicale cât de des aveți nevoie de controale.
Luați medicamente conform instrucțiunilor. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie medicamente pentru a vă proteja și îmbunătăți sănătatea inimii.
De asemenea, este o idee bună să înveți corect CPR, astfel încât să poți ajuta pe cineva care are un atac de cord. Luați în considerare un curs acreditat de formare de prim ajutor, inclusiv CPR și cum să utilizați un defibrilator extern automat (AED).

Factori de Risc și Cauze Rare ale Infarctului

Pe lângă ateroscleroză, care este principala cauză a majorității atacurilor de cord, există și alte condiții mai puțin frecvente. Spasmul coronarian, o contracție bruscă a mușchilor din pereții arterelor coronare, poate reduce sau bloca temporar fluxul sanguin. O altă cauză rară este disecția spontană a arterei coronare (SCAD), unde un strat din peretele arterial se rupe, ducând la o acumulare de sânge ce comprimă și blochează artera, necesitând intervenție medicală urgentă.

Factori de Risc

Mulți factori contribuie la riscul de infarct, unii fiind modificabili prin schimbări de stil de viață, iar alții fiind nemodificabili:

• Factori de Risc Modificabili: Fumatul (inclusiv fumatul pasiv), tensiunea arterială ridicată (hipertensiunea arterială), colesterolul crescut (în special LDL), diabetul zaharat, obezitatea, lipsa activității fizice regulate și nivelurile ridicate de stres cronic. Controlul și gestionarea eficientă a acestor factori sunt cruciale pentru prevenția primară și secundară.
• Factori de Risc Nemodificabili: Vârsta (riscul crește semnificativ odată cu înaintarea în vârstă), sexul (bărbații și femeile după menopauză au un risc mai mare) și istoricul familial de boli de inimă, în special dacă membri apropiați au suferit un infarct la o vârstă tânără.

Diagnostic Detaliat și Intervenții de Urgență

Diagnosticul rapid și precis al unui infarct miocardic este esențial pentru a minimiza daunele aduse mușchiului cardiac și pentru a îmbunătăți prognosticul. Pe lângă electrocardiogramă (EKG), care măsoară activitatea electrică a inimii și poate indica zonele afectate, medicii folosesc și alte investigații:

• Analize de sânge: Se măsoară nivelurile de enzime cardiace, în special troponinele, care sunt markeri specifici și sensibili, eliberați în sânge atunci când mușchiul inimii este deteriorat. Nivelurile crescute confirmă leziunea miocardică.
• Ecocardiografia: O tehnică imagistică non-invazivă, bazată pe ultrasunete, care permite vizualizarea structurii și funcției inimii, detectând zonele cu mișcare redusă sau absentă a peretelui cardiac și evaluând capacitatea de pompare.
• Coronarografia: Această procedură invazivă este standardul de aur pentru vizualizarea arterelor coronare. Prin injectarea unei substanțe de contrast și utilizarea razelor X, medicii pot identifica cu precizie localizarea și severitatea blocajelor.

Tratament Acut și Revascularizare

Odată confirmat diagnosticul, intervenția rapidă este vitală pentru restabilirea fluxului sanguin. Aceasta poate include administrarea de medicamente trombolitice (care dizolvă cheagurile) sau, cel mai adesea, intervenția coronariană percutană (PCI), cunoscută și sub numele de angioplastie coronariană. În timpul angioplastiei, un cateter cu un balon este introdus într-o arteră blocată și balonul este umflat pentru a deschide artera, fiind plasat frecvent și un stent (un mic tub metalic) pentru a menține artera deschisă. În cazuri mai severe sau complexe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de bypass aorto-coronarian, prin care se creează noi rute pentru sânge în jurul arterelor blocate.

Gestionarea pe Termen Lung și Prevenție

După un atac de cord, gestionarea pe termen lung este esențială pentru a preveni un al doilea eveniment cardiac, a gestiona complicațiile și a îmbunătăți calitatea vieții. Aceasta implică o combinație de medicație și modificări substanțiale ale stilului de viață.

Medicația Post-Infarct

Medicamentele prescrise frecvent includ antiagregante plachetare (cum ar fi aspirina și clopidogrelul), care previn formarea cheagurilor de sânge; statine, pentru a reduce nivelul colesterolului și a încetini progresia aterosclerozei; beta-blocante, pentru a reduce ritmul cardiac și tensiunea arterială, scăzând solicitarea inimii; și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau blocanți ai receptorilor de angiotensină (BRA), care ajută la scăderea tensiunii arteriale și protejează inima de remodelare. Aderența strictă la regimul medicamentos este crucială.

Reabilitare Cardiacă și Prevenție

Programele de reabilitare cardiacă sunt fundamentale, implicând exerciții fizice supravegheate, educație aprofundată despre sănătatea inimii, consiliere nutrițională și tehnici de gestionare a stresului. Adoptarea unui stil de viață sănătos este cea mai eficientă strategie de prevenție, atât primară (pentru cei fără istoric de infarct) cât și secundară (pentru cei care au suferit deja un infarct). Aceasta include o dietă echilibrată, bogată în fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe, limitarea grăsimilor saturate, a zahărului și a sodiului, renunțarea completă la fumat, menținerea unei greutăți corporale sănătoase, efectuarea de exerciții fizice regulate (cel puțin 150 de minute de activitate moderată pe săptămână) și gestionarea eficientă a stresului. Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol și a glicemiei, împreună cu controale medicale periodice, contribuie semnificativ la reducerea riscului de evenimente cardiace viitoare și la o viață lungă și sănătoasă.