Pietrele la rinichi, sau calculii renali, sunt mase solide formate din cristale. Ele se pot dezvolta oriunde de-a lungul tractului urinar, care constă din rinichi, uretere, vezică urinară și uretră.

Pietrele la rinichi pot fi o problemă medicală dureroasă. Cauzele pietrelor la rinichi variază în funcție de tipul de pietre.

Nu toate pietrele la rinichi sunt formate din aceleași cristale. Diferitele tipuri de pietre la rinichi includ:

Calciu
Pietrele de calciu sunt cea mai frecventă sursă de încredere. Sunt adesea făcute din oxalat de calciu, deși pot consta din fosfat de calciu sau maleat.

Consumul de alimente bogate în oxalat poate reduce riscul de a dezvolta acest tip de pietre. Alimentele bogate în oxalat includ Sursă de încredere:

• chipsuri
• arahide
• ciocolată
• spanac

Cu toate acestea, chiar dacă unele pietre la rinichi sunt formate din calciu, aportul suficient de calciu în dieta ta poate preveni formarea pietrelor.

Acid uric
Acest tip de pietre la rinichi este al doilea cel mai frecvent. Acestea pot apărea la persoanele cu gută, diabet, obezitate și alte tipuri de sindrom metabolic.

Acest tip de piatră se dezvoltă atunci când urina este prea acidă. O dietă bogată în purine poate crește nivelul de acid al urinei. Purina este o substanță incoloră în proteinele animale, cum ar fi peștele, crustaceele și carnea.

Struvite
Acest tip de piatră se găsește în cea mai mare parte la persoanele cu infecții ale tractului urinar (ITU). Aceste pietre pot fi mari și pot provoca obstrucție urinară.

Pietrele de struvită rezultă dintr-o infecție la rinichi. Tratarea unei infecții de bază poate preveni dezvoltarea pietrelor de struvită.

Cistina
Aproximativ 1 din 7.000 de oameni din întreaga lume suferă de pietre la rinichi de cistină. Acestea apar atât la bărbați, cât și la femei, care au tulburarea genetică cistinurie.

Cu acest tip de piatră, cistina - un acid care apare în mod natural în organism - se scurge din rinichi în urină.

Simptomele și semnele unei pietre la rinichi

Pietrele la rinichi pot provoca dureri severe. Simptomele pietrelor la rinichi pot să nu apară până când piatra începe să se miște în jos pe uretere. Această durere severă se numește colică renală. Este posibil să aveți dureri pe o parte a spatelui sau a abdomenului.

La bărbați, durerea poate radia în zona inghinală. Durerea colica renală vine și pleacă, dar poate fi intensă. Persoanele cu colici renale tind să fie neliniştite.

Alte simptome ale pietrelor la rinichi pot include :

• sânge în urină (urină roșie, roz sau maro)
• vărsături
• greaţă
• urină decolorată sau urât mirositoare
• frisoane
• febră
• nevoie frecventă de a urina
• urinând cantități mici de urină

În cazul unei pietre la rinichi mici, este posibil să nu aveți nicio durere sau simptome pe măsură ce piatra trece prin tractul urinar.

Cauzele pietrelor la rinichi

Pietrele la rinichi sunt cel mai probabil să apară la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Diferiți factori vă pot crește riscul de a dezvolta o piatră. În Statele Unite, oamenii albi au mai multe șanse de a avea pietre la rinichi decât oamenii de culoare.

Sexul joacă și el un rol. Mai mulți bărbați decât femei dezvoltă pietre la rinichi, conform sursei de încredere a Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK).

Un istoric de pietre la rinichi vă poate crește riscul. La fel și antecedentele familiale de pietre la rinichi.

Alți factori de risc includ:

• deshidratare
• obezitatea
• o dietă cu niveluri ridicate de proteine, sare sau glucoză
• stare hiperparatiroidiana
• chirurgie de bypass gastric
• boli inflamatorii intestinale care cresc absorbția calciului
• luarea de medicamente precum diuretice triamterene, medicamente anticonvulsivante și antiacide pe bază de calciu

Cum sunt tratați pietrele la rinichi

Tratamentul este adaptat în funcție de tipul de piatră. Urina poate fi tensionată și pietrele colectate pentru evaluare.

Consumul de șase până la opt pahare de apă pe zi crește fluxul de urină. Persoanele care sunt deshidratate sau care au greață și vărsături severe pot avea nevoie de fluide intravenoase.

Alte opțiuni de tratament includ:

Medicament
Calmarea durerii poate necesita medicamente narcotice. Prezența infecției necesită tratament cu antibiotice. Alte medicamente includ:

• alopurinol (Zyloprim) pentru calculii de acid uric
• diuretice tiazidice pentru a preveni formarea pietrelor de calciu
• bicarbonat de sodiu sau citrat de sodiu pentru a face urina mai puțin acidă
• soluții de fosfor pentru a preveni formarea pietrelor de calciu
• ibuprofen (Advil) pentru durere
• acetaminofen (Tylenol) pentru durere
• naproxen de sodiu (Aleve) pentru durere

Litotripsie
Litotritia cu unde de șoc extracorporală folosește undele sonore pentru a sparge pietrele mari, astfel încât să poată trece mai ușor prin ureter în vezică.

Această procedură poate fi inconfortabilă și poate necesita anestezie luminoasă. Poate provoca vânătăi pe abdomen și spate și sângerare în jurul rinichilor și organelor din apropiere.

Chirurgie de tunel (nefrolitotomie percutanată)
Un chirurg îndepărtează pietrele printr-o mică incizie în spate. O persoană poate avea nevoie de această procedură atunci când:

• piatra provoacă obstrucție și infecție sau dăunează rinichilor
• piatra a crescut prea mare pentru a trece
• durerea nu poate fi controlată

Ureteroscopie
Când o piatră este blocată în ureter sau vezică urinară, medicul dumneavoastră poate folosi un instrument numit ureteroscop pentru a o îndepărta.

Un mic fir cu o cameră atașată este introdus în uretră și trecut în vezică. Doctorul folosește apoi o cușcă mică pentru a prinde piatra și a o îndepărta. Piatra este apoi trimisă la laborator pentru analiză.

Managementul durerii
Trecerea unei pietre la rinichi poate provoca durere și disconfort.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul sau ibuprofenul, pentru a ajuta la reducerea simptomelor.

Pentru dureri severe, medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, un narcotic sau poate injecta un medicament antiinflamator, cum ar fi ketorolac (Toradol).

Alte remedii naturale pot oferi, de asemenea, ameliorarea pe termen scurt a simptomelor, inclusiv a face o baie sau un duș fierbinte sau aplicarea unui tampon de încălzire pe zona afectată.

Testarea și diagnosticarea pietrelor la rinichi

Diagnosticul pietrelor la rinichi necesită o evaluare completă a istoricului de sănătate și un examen fizic. Alte teste includ:

• teste de sânge pentru calciu, fosfor, acid uric și electroliți
• azotul ureic din sânge (BUN) și creatinina pentru a evalua funcționarea rinichilor
• analize de urină pentru a verifica dacă există cristale, bacterii, sânge și celule albe
• examinarea pietrelor trecute pentru a determina tipul lor

Următoarele teste pot exclude obstrucția:

• radiografii abdominale
• pielograma intravenoasă (IVP)
• pielograma retrogradă
• ecografia renală (testul preferat)
• Scanarea RMN a abdomenului și a rinichilor
• scanare CT abdominală

Colorantul de contrast utilizat în scanarea CT și IVP poate afecta funcția rinichilor. Cu toate acestea, la persoanele cu funcție renală normală, acest lucru nu este o îngrijorare.

Există unele medicamente care pot crește potențialul de afectare a rinichilor împreună cu colorantul. Asigurați-vă că medicul radiolog știe despre orice medicamente pe care le luați.

Trecerea unei pietre la rinichi

Eliminarea pietrelor la rinichi este un proces care are loc de obicei în etape pe o perioadă de câteva săptămâni.

Etape

Iată care sunt etapele care apar atunci când trecerea unei pietre la rinichi:

Etapa 1. După ce s-a format o piatră la rinichi, este posibil să aveți spasme pe măsură ce rinichii tăi încearcă să împingă piatra. Acest lucru poate provoca dureri severe în spate sau lateral, care pot veni și dispare în valuri.
Etapa 2. În această etapă, piatra intră în ureter, care este tubul care leagă rinichii de vezica urinară. În funcție de dimensiunea pietrei, această etapă poate provoca și senzații de durere și presiune intensă.
Etapa 3. Odată ce piatra a ajuns în vezică, cea mai mare parte a durerii va scădea. Cu toate acestea, este posibil să simțiți o presiune crescută în vezică și nevoia de a urina mai des. În unele cazuri, piatra se poate bloca temporar la deschiderea uretrei, ceea ce ar putea bloca fluxul de urină.
Etapa 4. Etapa finală are loc odată ce piatra a ajuns în uretră. În această etapă, trebuie să împingeți puternic pentru a trece piatra la rinichi cu urina prin deschiderea uretrei.

Cât timp durează să treacă o piatră la rinichi?

Timpul necesar pentru a trece o piatră la rinichi poate varia în funcție de dimensiunea pietrei. În general, pietrele mici sunt capabile să treacă prin urină în decurs de 1-2 săptămâni, adesea fără niciun tratament.

Pe de altă parte, pietrele mai mari pot dura 2-3 săptămâni pentru a trece prin rinichi și în vezică.

Pietrele care nu trec de la sine în decurs de 4 săptămâni necesită de obicei tratament medical.

Cum să preveniți pietrele la rinichi

Hidratarea adecvată este o măsură preventivă cheie. Se recomandă să beți suficient lichid pentru a elimina cel puțin 2,5 litri de urină în fiecare zi. Creșterea cantității de urină pe care o eliminați ajută la spălarea rinichilor.

Puteți înlocui apa cu bere cu ghimbir, sifon cu lămâie și lămâie și sucul de fructe pentru a vă ajuta să vă creșteți aportul de lichide. Dacă pietrele sunt legate de un nivel scăzut de citrat, sucurile de citrat ar putea ajuta la prevenirea formării pietrelor.

Consumul moderat de alimente bogate în oxalat și reducerea aportului de sare și proteine animale pot, de asemenea, să scadă riscul de a face pietre la rinichi.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a ajuta la prevenirea formării pietrelor de calciu și acid uric. Dacă ați avut o piatră la rinichi sau sunteți în pericol, discutați cu medicul dumneavoastră și discutați cele mai bune metode de prevenire.

Alimente care pot provoca pietre la rinichi

Pe lângă faptul că bea mai multă apă, modificarea dietei ar putea ajuta și la prevenirea pietrelor la rinichi.

Iată câteva alimente pe care poate fi necesar să le limitați sau să le evitați:

• vită
• pui
• porc
• carne de organe
• peşte
• crustacee
• ouă
• lapte
• brânză
• iaurt
• carne procesata
• fast food
• mese congelate
• gustări sărate

Proteinele animale precum carnea, carnea de pasăre, fructele de mare și produsele lactate pot crește nivelul de acid uric din urină și crește riscul de a dezvolta pietre la rinichi.

Când să vezi un medic

În multe cazuri, pietrele la rinichi mici pot trece de la sine și nu necesită nici un tratament.

Dacă reușiți să vă gestionați durerea cu medicamente fără prescripție medicală și nu aveți semne de infecție sau simptome severe, cum ar fi greața sau vărsăturile, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Cu toate acestea, dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală:

• sânge în urină
• febră
• frisoane
• urină tulbure sau urât mirositoare
• vărsături
• durere severă în spate sau lateral
• durere sau arsură atunci când urinați
• dificultate la urinare

Dacă nu vă puteți vedea medicul, ar trebui să mergeți la camera de urgență pentru a primi tratament.

Dacă aveți pietre la rinichi recurente, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră, chiar dacă simptomele dumneavoastră se rezolvă fără tratament.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta la dezvoltarea unei surse de încredere pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi și pentru a proteja împotriva complicațiilor pe termen lung.

Deși pietrele la rinichi pot fi o problemă dureroasă și frustrantă de tratat, există mai multe opțiuni diferite de tratament disponibile.

De fapt, există multe medicamente și proceduri care pot ajuta la gestionarea simptomelor și promovarea te trecerea pietrelor la rinichi.

În plus, a rămâne bine hidratat și a face modificări în dieta ta poate preveni formarea pietrelor la rinichi pe termen lung.